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專家:降血脂是一場“持久戰” 不可擅自停藥

發布時間: 2025-06-10 10:24  來源:中國新聞網

  中新網上海6月9日電 (記者 陳靜)近年來,中國人的血脂水平、血脂異常患病率均有明顯增加。

  “不少患者有著量血壓、測血糖的習慣,對‘壞膽固醇’這個重點目標還是不夠重視。”復旦大學附屬中山醫院心內科心臟重癥亞專科主任黃東9日對記者指出,“壞膽固醇”就是血脂中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),是造成高血脂的“元兇”,也是引發心梗、缺血性卒中等動脈粥樣硬化心血管疾病(ASCVD)的重要危險因素。因此降低LDL-C水平可顯著減少ASCVD發病及死亡風險。有效控制血脂異常對中國ASCVD防控具有重要意義,加強高脂血癥防治工作,對居民健康具有重要意義。

  第十九屆東方心臟病學會議(OCC2025)上,在“心”中有數“脂”掌健康訪談中,專家們強調血脂管理“精準分層、靶向干預、關口前移”,向公眾和醫患群體傳遞血脂管理的重要性。

  在采訪中,黃東強調,需要注意的是,“壞膽固醇”這個指標數值不是“一刀切”,不同的人群對應不同的數值,比如:對同時患有高血壓、糖尿病等多種疾病,或曾經發生過心肌梗塞、腦梗等心血管事件的患者,指標數值的要求就會更高。

  如何降血脂?黃東指出,LDL- C的來源有兩種,身體內自身合成的,大概占三分之一;三分之二是外源性攝入。因此降血脂首先要做到“管住嘴,邁開腿”。因為血脂異常往往與肥胖、抽煙酗酒、不良的生活方式有關。保持良好的生活習慣,可保障代謝功能的健康運作。

  一些最新的研究證實,LDL-C是降脂治療的首要干預靶點。因此患者應提高對LDL-C等血脂指標的重視,并進行定期監測與風險評估。高危人群需更嚴格地控制LDL-C水平,并積極治療基礎疾病(如高血壓、糖尿病)以降低心血管事件風險。必要時可以在醫生的指導下,堅持長期、科學地使用最優化的藥物來控制LDL-C。

  據介紹,目前降低LDL-C的有效藥物以PCSK9抑制劑為代表,它主要采用皮下注射的方式給藥,周期從兩周到半年不等,可以強效、安全、持久降低LDL-C。

  目前,很多患者存在“血脂已經達標,就不需要再用藥”的認知誤區。“我們在臨床上遇到一些患者,尤其是年輕患者,醫生為他們放置支架解決心絞痛或者心肌梗死問題后,他們會自行停用藥物,其中包括降血脂藥物,停用藥物后會再次出現心血管事件。”黃東直言,降脂治療是一場“持久戰”。由于人體內膽固醇的合成一直在進行,患者自行停藥或減量,LDL-C水平可能會再次升高,導致血管狹窄、堵塞,進而誘發心梗、腦梗等疾病。

  此外,由于ASCVD是一種進展性疾病,即使已植入支架,血管內仍可能存在未穩定的斑塊,而高血脂會增加斑塊破裂和血栓形成的風險,進而增加心血管事件的發生風險。“堅持長期科學規范的降脂治療,對穩定壞膽固醇水平,減少心血管高危事件的發生極為重要。”黃東說。

  黃東強調,要從入院起始加強對ASCVD患者血脂的長期規范化管理。ASCVD患者亟須有效和充分的強化降脂治療來幫助他們進一步降低LDL-C水平,從而降低心血管事件風險。“當前已患 ASCVD人群降脂治療率和達標率仍需提升,不少基層地區的血脂管理藥物仍以他汀類藥物等傳統藥物為主。”這位專家直言,他汀類藥物具有方便有效的優點,然而有些人存在使用他汀藥物的禁忌癥,可能需要使用非他汀類藥物。

責任編輯:董雪婷

審  核:劉海龍

統  籌:張宇

監  制:曲立偉

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